PP-UNP-RUS-0390

04.07.2024

Специалистам

Когда ребенку
можно делать
прививку?

Когда ребенку можно делать прививку?

Возможно, каждая мама задается вопросом, насколько прививки безопасны для ее малыша и нет ли у него индивидуальных противопоказаний к вакцинации. В этом материале мы поможем разобраться, что является противопоказанием и на что нужно обратить внимание¹.

Медицинские противопоказания к вакцинации — это состояния и заболевания ребенка, при которых либо имеется повышенный риск побочных реакций на прививки, либо вакцинация, скорее всего, окажется неэффективной¹.

Благодаря новым научным разработкам, неблагоприятные реакции на прививки становятся все более редкими, а список противопоказаний постоянно сокращается. Кроме того, проводимые наблюдения показывают, что большинство пациентов с хронической патологией хорошо переносят вакцинацию, формируют достаточный иммунный ответ, а частота побочных реакций у них не выше, чем у здоровых людей¹.

В то же время инфекционные заболевания наиболее опасны именно для людей с хроническими болезнями! Как правило, они переносят инфекции гораздо тяжелее, а частота неблагоприятных исходов — выше¹.

Разделяют противопоказания на несколько категорий: относительные, абсолютные, истинные и ложные. Разобраться в них очень просто:

Абсолютные
противопоказания —

реакция гиперчувствительности (острая аллергическая реакция немедленного типа) на компоненты, входящие в вакцину: анафилаксия, отек Квинке, крапивница³.

Относительные
противопоказания —

противопоказания, при которых врач может принимать решения в зависимости от ситуации. В некоторых случаях врач может направить ребенка на прививку, несмотря на наличие относительных противопоказаний. Такие решения могут быть приняты во время эпидемий, особенно в случае высокого риска контакта с заболевшим человеком. Например, относительными противопоказаниями могут являться нетяжелые острые инфекции⁴.

Истинные
противопоказания —

сильная реакция или осложнение на предыдущее введение этой же вакцины: повышение температуры до 40°С и выше, местное покраснение или уплотнение более 8 см в диаметре².

Ложные
противопоказания —

состояния или заболевания, которые когда-то считались противопоказаниями к вакцинации, но в настоящее время таковыми не являются. К ложным противопоказаниям относятся: непрогрессирующие болезни нервной системы, врожденные пороки развития, бронхиальная астма, недоношенность, наличие у родственников аллергических заболеваний, эпилепсии или осложнений после вакцинации⁵. Обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром для составления индивидуальной схемы вакцинации.

Не стоит также забывать, что все медицинские препараты могут иметь индивидуальные противопоказания. Например, противопоказанием к проведению противопневмококковой прививки являются острые заболевания, обострения хронической патологии и аллергические реакции на предшествующее введение пневмококковой вакцины, а также вакцины против дифтерии (эти вакцины имеют одинаковые компоненты в составе)⁶

Однако есть множество состояний и заболеваний, при которых молодые родители задаются вопросом, безопасна ли прививка для их малыша и не требуется ли альтернативный подход к защите ребенка.

Если вы видите подходящий вашей ситуации пункт в списке, кликните на него, чтобы узнать подробности.

Вакцинацию делать можно*⁷:

При частых простудах

Часто болеющие дети прививаются в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок*.

При неврологических заболеваниях

Дети с поражением центральной нервной системы быстрее утрачивают антитела при нарушении графика прививок — им следует максимально соблюдать режим вакцинации и ревакцинации*.
Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться со специалистом.

При операциях

Все необходимые прививки могут быть сделаны за 2-4 недели до плановой операции или через месяц после нее*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При аллергиях

Плановая вакцинация проводится при стихании обострения и/или наступлении ремиссии. Детям с аллергическими заболеваниями, прежде всего с бронхиальной астмой, в любом возрасте проводят прививки против пневмококка*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При пороке сердца

Детей с врожденными пороками сердца и аритмией прививают от пневмококковой инфекции в соответствии с Национальным календарем прививок по достижении минимума гемодинамических нарушений на фоне приема кардиологических препаратов. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции обязательна в любом возрасте, если не проводилась ранее*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При недоношенности

Недоношенные дети после первого месяца жизни адекватно отвечают на иммунизацию. Их прививают всеми вакцинами в обычных дозах после стабилизации состояния при адекватной прибавке веса*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При болезнях соединительной ткани

Все неживые вакцины могут применяться вне зависимости от проводимой терапии. Особенно рекомендуется вакцинация против гриппа (ежегодно), против пневмококковой, гемофильной, менингококковой инфекций и гепатита В*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При онкологических заболеваниях

Детям с онкологическими заболеваниями, несмотря на различную степень иммунокомпетентности при ответе на вакцины, рекомендована плановая вакцинация всеми прививками через три месяца по окончании иммуносупрессивной терапии*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При болезнях почек

Прививать ребенка можно сразу после установления факта, что инфекция мочевых путей была вылечена*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При хроническом гепатите

Вакцинация от пневмококковой инфекции показана больным хроническим гепатитом, так как у них повышен риск инвазивных бактериальных инфекций. Вакцинацию проводят в стадии ремиссии или при активности аминотрансфераз не более, чем в 4 раза выше нормы*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При болезнях легких, муковисцидозе, дисплазии

Иммунизацию проводят в полном объеме при соблюдении нескольких условий: вакцинация должна проводиться не в период обострения и не одновременно с иммуносупрессивной терапией*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При сахарном диабете

Иммунизацию проводят при: удовлетворительном состоянии, показателе сахара крови натощак не выше 10 ммоль/л; минимальной ежедневной гликозурии (не выше 10 — 20 г сутки); нормальном диурезе и отсутствии кетоновых тел в моче; условии контроля за сахарным обменом в поствакцинальном периоде*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При адреногенитальном синдроме

Заместительная терапия преднизолоном, а при сольтеряющей форме и дезоксикортикостерона ацетатом, которую эти больные получают всю жизнь, не индуцирует иммуносупрессию и не препятствует прививкам любыми вакцинами*.
Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться со специалистом.

При болезнях желез внутренней секреции

Вакцинация проводится при отсутствии признаков иммунодефицита и на фоне адекватной компенсации эндокринных функций*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При гемофилии

Гемофилия не сопровождается дефектами иммунной системы. Для уменьшения риска кровотечения вакцины рекомендуют вводить подкожно. Внутримышечное введение инактивированных вакцин больному гемофилией безопасно, если оно проводится вскоре после введения препаратов фактора свертываемости*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП)

При выявлении ИТП вакцинация неживыми (инактивированным) вакцинами, к которым относится вакцина против пневмококковой инфекции, проводится после нормализации числа тромбоцитов (норма — не менее 100 000 тромбоцитов)*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При иммунодефицитных состояниях

Дети с иммунодефицитными состояниями должны прививаться по индивидуальной схеме. После завершенного курса прививок (вакцинация и ревакцинация) необходимо осуществлять контроль титров антител и, при отсутствии защитного уровня, вводить дополнительную дозу вакцины. Помимо плановой иммунизации необходимо проведение прививок против инфекций, включенных в календарь прививок по эпидемическим показаниям: менингококковая, пневмококковая инфекция, гепатит А, клещевой энцефалит*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При трансплантации стволовых клеток

До трансплантации доноры и реципиенты должны быть привиты по возрасту. Реципиенты прививаются не менее, чем за 2 недели неживыми вакцинами и не менее, чем за 4 недели, — живыми. После трансплантации вакцинация проводится вне зависимости от ранее проводившихся прививок по индивидуальной схеме*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации*.

При пересадке солидных органов

До трансплантации живые доноры должны быть привиты по календарю: живыми вакцинами не позднее 4 недель, инактивированными — 2 недель до трансплантации. Реципиенты с хронической почечной недостаточностью, хроническими болезнями печени, сердца, легких должны быть привиты по календарю всеми вакцинами. Введение живых вакцин возможно пациентам с 6-11 мес., если нет иммунодефицита и не позднее, чем за 4 недели до трансплантации.
После трансплантации возможно введение неживых вакцин. Прививки не делают на фоне проведения иммуносупрессивной терапии*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации.

При ВИЧ-инфекции

Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей анатоксинами, инактивированными вакцинами проводится по схемам, установленным национальным календарем прививок; вакцинация против пневмококковой инфекции является обязательной и проводится по схеме 3+1 (2-3-4,5-15 месяцев), а также вакцинация после 2-лет дополнительно с ревакцинациями каждые 5 лет*.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для составления индивидуальной схемы вакцинации*.

Необходима консультация специалиста: врач может оценить состояние пациента и дать соответствующую рекомендацию по индивидуальной схеме вакцинопрофилактики.

*В соответствии с Методическими рекомендациями по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации (утв. Минздравом России 12.04.2019)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Когда ребенку можно делать прививку?