Работа с возражениями родителей: строим продуктивный диалог.

«Прививки – это заговор врачей и фармкомпаний, которые зарабатывают на их продаже».

Эта очень «привлекательная» с точки зрения теорий заговоров мысль – заблуждение. Как ни цинично это звучит, но болеющие дети могут быть выгоднее фармкомпаниям, чем вакцинированные. Например, за 6 лет (с 2010 по 2016) расходы на антибиотики только в США составили 56 миллиардов долларов¹. Расходы на лекарства невакцинированным людям намного выше, чем расходы на вакцину. Так, исследование, проведенное в США в 2014 году, показало, что каждый доллар, потраченный на вакцинацию детей, может сэкономить 3 доллара с точки зрения родителя и 10 долларов с точки зрения общества².
Прививки не «обогащают» и врачей: в России вакцинация – обязанность педиатра, и никаких выплат за них не существует³.

«Был здоровый ребенок, сходили на прививку, через два дня — тем­пература и насморк. Все говорят, что это из-за прививки. Она ослабила иммунитет!»

Иногда родители ошибочно считают, что «после» и «вследствие» – это одно и то же, и могут связывать заболевания с вакцинацией, особенно, если симптомы проявились после иммунизации⁴.

Причины того, что ребенок заболел, стоит искать не в вакцинации. Это могут быть частые контакты с больными людьми в поликлинике или в детском саду, посещение общественных мест в период эпидемий, плохая гигиена помещения (недостаточная уборка и проветривание) и несоблюдение правил личной гигиены⁵.

В любом случае, неблагоприятные реакции, связанные с прививками, развиваются в несколько раз реже, чем при соответствующих инфекционных заболеваниях, и существенно реже, чем при использовании лекарственных средств⁶.

«Вспышек заболевания больше нет из-за повышения уровня жизни в целом: гигиена, чистая вода и т.д.»

Высокое качество жизни действительно может помочь сократить количество заболевших. Но именно появление вакцин, а не просто хорошая санитария, повлияло на исчезновение многих болезней (или снижение заболеваемости ими)^7.
С другой стороны, наблюдаются вспышки заболеваний, которые, благодаря вакцинации, считались практически побежденными. Например, корь: согласно предварительным глобальным данным, в первые три месяца 2019 г. число зарегистрированных случаев заболевания увеличилось на 300% по сравнению с аналогичным периодом 2018 года. До этого заболеваемость росла на протяжении двух лет подряд⁸. Важно, что вспышка была зафиксирована и в развитых странах. Рост заболеваемости вызван, как предполагают эксперты, в том числе пробелами в вакцинации на местном уровне^8,9.

«Болезнями, от которых прививают, уже никто не болеет, а значит, мой ребенок не заразится.»

Прививки действительно помогли нам победить такое опасное заболевание, как оспа, но пренебрежение вакцинацией дает опасным инфекциям возможность на возвращение. Так, по данным Роспотребнадзора, в 2016 году корью в России болели 162 человека, а в 2018 году заболели уже более 2,5 тысяч человек^10,11.
К сожалению, некоторые эпидемии возвращаются, и ребенок без прививки перед ними беззащитен. Риск заболеть кажется низким именно из-за выработанного коллективного иммунитета. Коллективный иммунитет формируется в популяции, когда значительная доля этого населения является иммунной (привитой или переболевшей): при этом прерывается передача инфекции и снижается уровень носительства соответствующего возбудителя¹².
Формируя коллективный иммунитет, мы защищаем людей, которых по медицинским показаниям нельзя прививать, или которых еще не успели привить. Это маленькие дети, не достигшие еще возраста вакцинации, взрослые и дети, которым противопоказана вакцинация, а также пожилые люди, у которых иммунитет снижается с возрастом. Инфекционные болезни в этих группах протекают чрезвычайно тяжело, с частым формированием осложнений и неблагоприятными исходами¹³.
Кроме того, коллективный иммунитет является средством защиты не от всех инфекций. Он формируется только в случае, когда источником инфекции является человек. Например, вакцинация против столбняка, бешенства, клещевого энцефалита может обеспечить только индивидуальную защиту привитого человека¹⁴.

«Пусть переболеет – иначе иммунитет не разовьется.»

Полноценную защиту от инфекции может обеспечить только взаимодействие всех компонентов иммунной системы, в том числе и активация специфического иммунитета, которую обеспечивает вакцинопрофилактика, особенно для высококонтагиозных инфекций¹⁵.
Дать ребенку, у которого иммунитет не сформирован, переболеть – означает подвергнуть его риску осложнений. Например, пневмококковые инфекции начинают играть роль в патологии детей с самого раннего возраста. Пневмококковый менингит - одно из наиболее серьезных осложнений пневмококковой инфекции, которое может закончится инвалидностью или даже смертью¹⁶.

«Заболевания, от которых прививают, лечатся!»

К сожалению, это не всегда так.

Говоря о пнемококковой инфекции, нужно сказать, что лечение антибиотиками не всегда эффективно, так как уровень резистентности некоторых штаммов пневмококка постоянно растет. Так по результатам наблюдения, проведенного в Москве в период 2011–2014 гг., зафиксирован рост доли нечувствительных к пенициллину штаммов S. pneumoniae с 37 до 48%, а также штаммов с множественной устойчивостью к антибиотикам с 25 до 37%¹⁷.

Во-вторых, даже если заболевания, от которых вакцинируют, лечатся, они могут привести к осложнениям: например, доля инвалидизации после перенесенного пневмококкового менингита у детей в РФ составляет 60%¹⁸.

«Прививки вызывают аутизм.»

На сегодняшний день нет никаких научных доказательств связи иммунопрофилактики с аутизмом. Заблуждение это вызвано появившейся в 1998 г. статьёй доктора Э. Уэйкфилда, которое говорило о риске развития аутизма у детей в связи с введением вакцины MMR (корь-краснуха-паротит). Однако результаты исследования оказались невоспроизводимыми: другие исследователи не смогли обнаружить связь между вакцинацией MMR и аутизмом. В результате журналистского расследования было доказано, что исследование Уэйкфилда проведено с нарушением медицинской этики, а результаты подтасованы¹⁹.
Связь аутизма с MMR была опровергнута. Точку поставили работы, показавшие, что иммунный ответ на коревую прививку у детей с аутизмом и здоровых детей одинаков, а РНК вакцинного коревого вируса в биоптатах кишечника у детей с аутизмом и без него выявлялся одинаково часто. Рост числа детей с расстройствами аутистического спектра связан с улучшением диагностики; параллелизма с увеличением числа прививок не было отмечено¹⁹.

«Последствия вакцинации могут быть опаснее самих инфекций.»

Гораздо выше вероятность серьезно пострадать от болезни, предупреждаемой вакцинацией, чем от самой вакцины²⁰. В частности, пневмококковая инфекция является возбудителем таких заболеваний, как внебольничная пневмония, бактериальный менингит и сепсис.
Они могут вызывать такие последствия, как гнойный плеврит или абсцесс легкого при пневмонии; потеря слуха, паралич черепно-мозговых нервов, судороги, психические нарушения, проблемы с обучением — при менингите²¹; септический шок, полиорганная недостаточность при сепсисе²². К сожалению, эти заболевания нередко заканчиваются смертельным исходом.
При этом частота тяжелых аллергических реакций на вакцинацию от пневмококка не превышает одного случая на 1 миллион введенных доз вакцины²¹.

«Можно ли делать ребенку несколько прививок в один день?»

По данным ВОЗ, одновременное введение нескольких вакцин не оказывает отрицательного влияния на иммунную систему ребенка. Дети ежедневно сталкиваются с различными антигенами, которые вызывают иммунный ответ. Во рту и носу обитает множество видов бактерий, и даже при приеме пищи в организм попадают новые вещества. При обычной простуде или боли в горле ребенок подвергается воздействию гораздо большего числа антигенов, чем в результате вакцинации²³.