Все ли медотводы оправданы?
Опасность ложных медотводов от вакцинации против пневмококковой инфекции.
Существуют разные причины, по которым показанная иммунизация может быть не выполнена: некоторые дети остаются непривитыми в связи с решением родителей, обусловленным религиозными или иными убеждениями, или в результате медицинских отводов от вакцинации2.
К сожалению, нередко медотводы даются не по показаниям, и врачу важно тщательно
оценивать возможные последствия этих действий,
ведь некоторые хронические заболевания являются не противопоказанием, а – наоборот – рекомендацией к вакцинации.
Особые состояния детей, при которых иммунизация показана, рассмотрены в методических рекомендациях по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации Минздрава РФ 2019 года.4
— удовлетворительном состоянии, показателе сахара крови натощак не выше 10 ммоль/л;
— минимальной ежедневной гликозурии (не выше 10-20 г сутки);
— нормальном диурезе и отсутствии кетоновых тел в моче;
— условии контроля за сахарным обменом в поствакцинальном периоде.
Детям старше 2-х лет дополнительно вводится ППВ23 с ревакцинациями раз в 5 лет. Минимальный интервал между ПКВ13 и ППВ23 — 8 недель, стандартный — 1 год.
- Недоношенные дети
- Часто болеющие дети
- Оперативные вмешательства
- Неврологические заболевания
- Аллергические состояния/бронхиальная астма
- Кардиопатии
- Болезни соединительной ткани
- Вакцинация ВИЧ-инфициро-ванных пациентов
- Хронический гепатит
- Болезни почек
- Муковисцидоз, хронические воспалительные болезни легких, бронхолегочная дисплазия
- Сахарный диабет
- Адреногениталь-ный синдром
- С гипотиреозом, нарушениями полового развития и другими болезнями желез внутренней секреции
- Иммунная тромбоцитопени-ческая пурпура (ИТП)
- Иммунизация лиц с иммунодефицитными состояниями (ИДС)
- Вакцинация при трансплантации стволовых клеток
- Вакцинация пациентов с пересадкой солидных органов
- Вакцинация детей с онкологическими заболеваниями (с лейкемией и солидными опухолями).
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Недоношенные дети с возраста 1 мес. адекватно отвечают на иммунизацию. Их прививают по паспортному возрасту всеми вакцинами в обычных дозах после стабилизации состояния при адекватной прибавке веса в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
За 2-4 недели до плановой операции или через месяц после нее.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Дети с поражением ЦНС быстрее утрачивают антитела при нарушении графика прививок — им следует максимально соблюдать режим вакцинаций и ревакцинации.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
При стихании обострения и/или наступлении ремиссии (в том числе медикаментозной).
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Детей с врожденными пороками сердца и аритмией прививают по достижении минимума гемодинамических нарушений, на фоне приема кардиологических препаратов в соответствии с национальным календарем прививок, обязательно в любом возрасте профилактика пневмококковой инфекции, если не проводилась ранее.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Детям ранее привитым (до установления диагноза) для решения вопроса о вакцинации целесообразно определение титров антител и, при наличии защитных титров, прививки могут быть отложены. Контроль титров антител проводят 1 раз в год. Если вакцинация необходима, все неживые вакцины могут применяться вне зависимости от проводимой терапии, особенно рекомендуется вакцинация против гриппа (ежегодно), против пневмококковой, гемофильной, менинго- кокковой инфекций и гепатита В.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей анатоксинами, инактивированными вакцинами проводится по схемам, установленным национальным календарем прививок. Вакцинация против пневмококковой инфекции является обязательной (конъюгированной вакциной ПКВ13 по схеме 2-3-4,5-15 мес. и после 2 лет дополнительно полисахаридной ППВ23, с ревакцинациями каждые 5 лет).
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Больных хроническим гепатитом, в том числе, с начинающимся циррозом, прививают в стадии ремиссии или при активности аминотрансфераз не более, чем в 4 раза выше нормы. Вводят все необходимые по календарю и возрасту вакцины. Иммунизация этих больных иммунологически эффективна. С учетом повышенного риска инвазивных бактериальных инфекций данным пациентам показана вакцинация против менингококковой и пневмококковой инфекции с применением конъюгированных вакцин. В случае вирусной этиологии гепатита, пациента следует прививать против других вирусов, вызывающих поражение печени (вирусного гепатита А или В).
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Перенесенную инфекцию мочевых путей (ИМП) у ребенка без отягчающих факторов следует рассматривать как острое заболевание и прививать по окончании ИМП.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Иммунизацию проводят в полном объеме, в свободном от обострений периоде, в том числе на фоне длительной антибактериальной и иной (кроме высоких доз иммуносупрессивной) терапии, в любом возрасте прививают против гемофильной тип b и пневмококковой инфекции. Проведение ингаляционной кортикостероидной терапии и введение анти-РС-вирусных антител для профилактики РС-вирусной инфекции не является противопоказанием к иммунизации.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Иммунизацию проводят при:
— удовлетворительном состоянии, показателе сахара крови натощак не выше 10 ммоль/л;
— минимальной ежедневной гликозурии (не выше 10-20 г сутки);
— нормальном диурезе и отсутствии кетоновых тел в моче;
— условии контроля за сахарным обменом в поствакцинальном периоде.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Заместительная терапия преднизолоном, а при сольтеряющей форме и дезоксикортикостерона ацетатом, которую эти больные получают всю жизнь, не индуцирует иммуносупрессию и не препятствуетпрививкам любыми вакцинами.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
При отсутствии признаков иммунодефицита прививают всеми вакцинами на фоне адекватной компенсации эндокринных функций.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Дети, в анамнезе которых есть указание на ИТП, могут быть привиты всеми инактиви- рованными вакцинами после нормализации числа тромбоцитов (не менее 100 000 тромбоцитов). Иммунизациюживыми вакцинами против кори и краснухи следует проводить с осторожностью, учитывая возможность развития рецидива.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
ПКВ13 с 2-х мес.жизни по схеме 3+1.
Детям старше 2-х лет дополнительно вводится ППВ23 с ревакцинациями раз в 5 лет. Минимальный интервал между ПКВ13 и ППВ23 — 8 недель, стандартный — 1 год.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
До трансплантации доноры должны быть привиты по возрасту, но за 4 недели до пересадки не должны применяться живые вирусные вакцины. Реципиенты должны быть привиты по возрасту всеми вакцинами (кроме живых, если у них иммунодефицитное состояние, при котором это противопоказано). Живые вакцины вводят более, чем за 4 недели до пересадки, неживые — за 2 недели. После трансплантации вакцинация проводится вне зависимости от ранее проводившихся прививок. Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится по следующей схеме: 3 дозы ПКВ13 через 4-6 мес. после трансплантации и через 12 месяцев — ППВ23 —1 доза пациентам без хронической РТПХ, при наличии РТПХ — четвертая доза ПКВ13 (через 12 мес.).
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Живые доноры должны быть привиты по календарю, живыми вакцинами не позднее 4 недель, инактивированными — 2 недель до трансплантации. Пациенты с ХПН, хроническими болезнями печени, сердца, легких вакцинируются по календарю всеми вакцинами. Вакцинация против пневмококковой инфекции: ПКВ13 и ППВ23 (старше 2-х лет). После трансплантации. Прививки не проводят во время проведения иммуносупрессивной терапии. Возможно введение неживых вакцин.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Да
Примечания
Детям с онкологическими заболеваниями, несмотря на различную степень иммуно- компетентности при ответе на вакцины, рекомендована плановая вакцинация всеми вакцинами через три месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.
Ситуации, когда необходим временный или постоянный медицинский отвод от вакцинации против пневмококковой инфекции.
Согласно инструкции вакцины Превенар® 13, к противопоказаниям для проведения вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции относятся5:
Повышенная чувствительность на предшествующее введение препарата Превенар® 13 или Превенар® (в т.ч. анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
Повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
Острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.
Подводя итог
Медицинские отводы ведут к сокращению количества привитых, и, как следствие, сокращают иммунную прослойку, увеличивая заболеваемость и смертность. По данным исследования Wellcome Global Monitor
73%
населения в вопросе вакцинации прислушиваются к позиции врача в большей степени, чем к мнению родственников, друзей или знаменитостей, именно поэтому разумная позиция врачей относительно медотводов действительно важна6.
Вы покидаете сайт компании Pfizer и переходите на сторонний сайт
13.07.2023